Visão Geral
O ligamento Cruzado Anterior (LCA) é um dos principais estabilizadores do joelho e conecta o osso do fêmur à tíbia. A ruptura deste ligamento normalmente ocorre após entorse do joelho, durante a realização de atividades que exijam movimentos de mudança de direção, paradas abruptas, saltos e aterrissagens, como ocorrem em esportes tais como o futebol, basquete, vôlei e esqui. Outro mecanismo de trauma pode ser o trauma direto na região do joelho (acidentes automobilísticos e lutas).
Sintomas
Os sintomas e sinais mais frequentes são:
- Dor intensa
- Edema e derrame articular
- Incapacidade de continuar a atividade
- Limitação da flexo-extensão do joelho
- Alteração da marcha
- Estalo audível no momento do trauma
Diagnóstico
Após esse tipo de trauma no joelho é importante procurar atendimento médico de imediato, para que seja realizado uma avaliação. O diagnóstico precoce da ruptura do LCA permite determinar a gravidade da lesão e direcionar o tratamento.
O exame físico pode ser de difícil realização nas lesões agudas devido o quadro de dor do paciente e edema. Normalmente tenta-se avaliar a amplitude de movimento e função geral da articulação. Caso o exame físico seja inconclusivo, exames de imagem complementares podem ser necessários, entre os quais podemos incluir:
- Radiografia: importante para avaliar fraturas e desvios do eixo do membro
- Ultrassonografia: para avaliar presença de líquido na articulação (derrame articular), lesões ligamentares periféricas e lesões musculares
- Ressonância Magnética: é o exame de imagem padrão-ouro para avaliar estruturas ligamentares, meniscais e condrais
Tratamento
O tratamento inicial tem como objetivo diminuir a dor e edema, sendo indicado o uso do Protocolo PRICE:
- P (Protection): a proteção da articulação pode ser feita com imobilização nos casos de grande instabilidade
- R (Rest): o repouso e restrição de carga diminuem a dor e edema
- I (Ice): Gelo deve ser feito a cada duas horas (15-20min cada sessão) nos primeiros dois dias
- C (Compression): o enfaixamento diminui o edema
- E (Elevation): elevação do membro apoiado em travesseiros
A reabilitação com fisioterapia é importante e tem como objetivo reduzir a dor e inchaço, voltar a movimentar normalmente o joelho e fortalecer a musculatura. Em pacientes de baixa demanda e que não apresentam queixas de instabilidade, o tratamento conservador (fisioterapia e fortalecimento) pode ser o tratamento definitivo.
Cirurgia
O tratamento cirúrgico normalmente é indicado para:
- Pacientes de alta demanda, jovens, atletas ou que desejam continuar praticando seu esporte.
- Lesões associadas (lesão de menisco, de cartilagem ou de mais de um ligamento)
- Sintomas de instabilidade nas atividades do dia-a-dia (Falseios, quedas, novas entorses, insegurança)
A cirurgia de Reconstrução do Ligamento Cruzado pode ser realizada por Artroscopia (Cirurgia por vídeo minimante invasiva).
Para mais informações, agende sua consulta!
Boa tarde estou a procura de um médico ortopedista, pq preciso de uma cirurgia no joelho e vii nos comentários q ele e muito bom , já fiço os exames de ressonância passei pelo médico mais procuro um ortopedista para avaliar e gostaria de fazer um orçamento de quanto ficaria a cirurgia obg Eduardo
Boa tarde, Eduardo! Para fornecer um orçamento é necessário uma consulta para que eu possa avaliá-lo, assim como os exames de imagem. Agende uma consulta presencial ou por telemedicina para podermos conversar.
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